1、掌握心肺复苏急救知识非常重要

广州市第一人民医院心血管内科主任雷晓明

雷晓明是广州市第一人民医院心血管内科主任，从业23年，对冠心病、先天性心脏病、高血压病、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、周围血管疾病的诊断和治疗有着丰富的临床经验。

雷晓明主任分享了自己对于心血管疾病方面的救治想法。从事心血管工作多年，他完全明白突发心脑血管疾病抢救工作的任务很重，很多人随时在地铁、公交车、生产单位、办公室、公园等各个场所突发心脑血管疾病，而这些场合不一定有医护人员在，但有会心肺复苏技能的人进行抢救的话，那生命就多了一分希望，所以掌握心肺复苏急救知识非常重要。心血管疾病发病时非常讲究时效性，前四分钟的抢救被称为“黄金时间”，若错过最佳治疗时间，轻者偏瘫或变为植物人，重者失去生命，因此多一个人掌握心肺复苏技能就多一分希望。雷晓明主任认为普通医务工作者和普通人都能学习一些简单有效的方法，比如CBA心肺复苏法，C指的是Circulation,即循环，是通过胸外按压的方式进行人工循环的支持；B指的是Breathing，即呼吸，通过人工呼吸的方式对患者进行人工的通气支持；A指的是Airway，即气道，是指心肺复苏中开放气道的步骤，一般使用按额抬颌法。普通人还可以学习快速判断患者是否有意识的方法，即摸他颈动脉搏动。此外也需要在一些关键部门、公共场所放置除颤仪，可以治疗快速异位心律失常的病患。而教育要从娃娃捉起，鼓舞青少年从小学习急救知识，让青年人越来越多地加入医护队伍，壮大医护群体，家中有位医生，病人也能更加安心，对于病患来说最值得信任的医生就是自家亲属。

2、为什么有些人得了心梗是重症，有些人是轻症？

广州市第一人民医院心血管内科主任雷晓明

雷晓明是广州市第一人民医院心血管内科主任，从业23年，对冠心病、先天性心脏病、高血压病、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、周围血管疾病的诊断和治疗有着丰富的临床经验。

雷晓明主任分享了他对于健康的概念，一个是预防前线要往前移，一个是手段要综合。他强调预防大于治疗。疾病预防的防线应该是往前移的，而不是事后亡羊补牢。心血管疾病从20世纪以后就成了“头号杀手”，是死亡率最高的一个疾病。但是心血管疾病的治疗方法也是高速发展，除了有降胆固醇的他汀、降血压等药物，还有支架、起搏器等器械类手段。尽管如此，心血管疾病还是“头号杀手”，这说明心血管疾病是有残余的风险。所以要通过综合的手段，前期的预防、中期的救治、后期的保健结合，使自己的身体素质尽可能地提高起来。古话说“三军未动，粮草先行”，只有无后顾之忧，才能打赢胜仗，治疗也一样，基础体质可能决定了治疗的成败，这就是为什么有些人得了心梗是重症，有些人是轻症，基础体质的重要性不言而喻。

3、辅酶Q10对于心血管的重要性

广州市第一人民医院心血管内科主任雷晓明

雷晓明是广州市第一人民医院心血管内科主任，从业23年，对冠心病、先天性心脏病、高血压病、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、周围血管疾病的诊断和治疗有着丰富的临床经验。

关于辅酶Q10，雷晓明主任结合自己在心血管疾病方面丰富的临床经进行了学术交流。他介绍到，人的衰老跟氧化应激反应是有关系的，氧化应激反应损害线粒体的功能，引发线粒体DNA缺失，导致人的衰老、动脉硬化。年龄与线粒体有关，每十年下降10%。而辅酶Q10大多数分布在线粒体细胞核上，它主要起的作用是调节电子传递的过程，改善线粒体功能，线粒体功能得到改善就相当于起到抗氧化作用，能减少氧化应激反应导致的衰老，改善心脏组织结构，从而做到从基本上改善人体条件。研究显示，如果这些人群补充了辅酶Q10，他的线粒体的功能得到了很大程度的保留。

除了抗衰老，辅酶Q10在心血管方面的研究也有很多临床试验。首先是对血压的影响，国外的研究显示，辅酶Q10对收缩压有下降的作用，当然不能作为市面上的降压药物使用，但可以充当辅助药物来补充，对于一些年龄大不耐受药物的老人来说是不错的选择。

另外辅酶Q10在血脂方面也做过研究，血脂水平、胆固醇水平跟心血管疾病是相关的，常用的药物是他汀类，能有效降低胆固醇、血脂，预防冠心病，但此类药物也有副作用，它是通过抑制“HMG-CoA 还原酶”来阻止胆固醇的合成，降低胆固醇，而这样一来，辅酶Q10的合成也可能同时被阻止了，因为辅酶Q10需要这个酶。这也是个别人服用他汀以后，会出现肌肉无力、肌肉疼痛、皮肤粗糙，甚至肌肉溶解的重要原因。所以吃他汀的同时补充辅酶Q10，从理论上讲，不仅缓解他汀引起的肌肉无力和肌肉疼痛，还能明显提升运动能力。另外，很多中老年人不只服用他汀，也服用美托洛尔、比索洛尔等降血压、降心率的药，辅酶Q10可能缺得会更多一些。

关于心衰，辅酶Q10也有这方面的研究。根据纽约心脏病协会的心衰问题标准实验过程，把使用辅酶Q10与没有使用辅酶Q10分为两组，发现使用辅酶Q10的一组心衰的病发率下降了50%，且有可能从心衰四级降到三级再到二级再到一级，所以目前医学上也有推荐心衰病人使用辅酶Q10。

生老病死是自然规律，不可避免的，为什么有些人可以越活越年轻，有些人早早得了心脑血管疾病？除了身体基础好之外，还在于预防早。只要把防线提早，总归更有能力帮助抵御心血管疾病，改善体质。就算年龄大了，得病率也会降低。尽管如此，仍然需要更多临床上的研究、应用的经验等实验数据来支撑，但毋庸置疑，这是可能在未来能让整个心血管疾病人群获益的良药。而且保健品本身也是一种营养学，营养学的本质就是打好基础预防疾病。

4、该不该服用保健品呢？

广州市第一人民医院心血管内科主任雷晓明

雷晓明是广州市第一人民医院心血管内科主任，从业23年，对冠心病、先天性心脏病、高血压病、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、周围血管疾病的诊断和治疗有着丰富的临床经验。

雷晓明主任还提到一种现象，有一些患者是很抗拒保健品的，且认为这是骗人的东西，其实最主要的原因还是缺乏预防大于治疗的观念，只觉得有病看医生就可以，缺乏保健和预防的意识。这些观念不是朝夕能改变的，药品也好，保健品也罢，其实只要符合这两点要求的就是好东西，一个是有效性，一个是安全性。药品大部分是化学物质，在使用化学品药品方面看它的有效性和安全性，就比如他汀，他汀的有效性就是能降低胆固醇，但是他同时也阻断了辅酶Q10的合成，使得辅酶Q10下降，这也是它的一个坏处，安全性不足。辅酶Q10也好，共轭亚油酸也罢，它们可以作为保健品存在，但它们本身也是人体需要的成分，安全性是肯定满足的，虽然缺乏临床试验，但是有大量医学研究、病人反馈做论据支撑，这也是它实实在在的效果。

他解释道，谷尊牌辅酶Q10是草本植物提取，本身也不是化学药品。首先在安全性上保证了病人能够耐受，其次也没有其他副作用。

雷晓明主任认为这些保健品在未来有着巨大的潜力，会有越来越多的例子证明它们的作用和效果，希望将来也能有临床试验的证据，成为一个能在临床上应用的药品。